PRP注射

#門診 #PRP注射 #挫傷 #韌帶撕裂

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案情描述

客戶因跌倒造成腳踝扭挫傷,至骨科診所就醫,經X光影像檢查確定韌帶撕裂,醫師建議PRP注射治療,當天即施打,治療後不需回診。
治療完成後,檢附診斷證明、收據、X光報告申領理賠。

診斷證明

診斷:右左足踝扭挫傷合併韌帶撕裂
醫囑:接受PRP(高濃度生長因子)注射治療,建議休養一週,不宜劇烈活動

收據金額

收據總金額為15,150元,包含:
PRP注射15,000元、診斷證明書150元

理賠明細

意外實支限額100,000元
此次治療費用15,150元
此險種一共理賠:15,150元

因延遲給付,多給付利息71元

佳洋囑言

PRP注射
PRP治療很常見,屬於增生治療法的一種,藉由抽取患者自己的血液,透過離心機將抽取的血液分離,所產生的高濃度血小板血漿,注射主患部的療法,具有讓組織再生、減緩發炎疼痛、減少軟骨細胞壞死的增生功能,常用在:運動傷害、關節退化、婦產科等。PRP治療目前無健保給付,需自費1.5~2萬參考文章:西園醫院

爭取過程
此案因投保後短期出險,加上目前各保險公司對PRP治療的理賠從嚴審查,因此被要求調病歷,主要需要證明客戶使用PRP的必要性,經保險匠與審核人員溝通說明,成功爭取。

PRP注射爭議
目前PRP的使用相當廣泛,甚至到了濫用的情形,部分狀況其療效及必要性備受質疑,目前已有多家保險公司、多張保單針對PRP設下理賠規範,主要認為PRP非常規或替代療法且不具必要性,因此很有可能不理賠,常見狀況是,患者聽醫師說可以理賠決定施打,最後卻無法理賠而造成爭議,建議在使用前先和業務員討論爭議新聞:自由時報

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