醫責險

醫師責任險簡稱醫責險,依投保的對象又分成:

醫師業務責任保險

保障醫師因執行醫療業務,因導致病患體傷或死亡之醫療糾紛,依法應負之賠償責任。

醫療機構綜合責任保險

保障機構醫事人員醫療過失依法應負之賠償責任,並可包括醫療機構的公共意
外責任保險。

我想所有的執業醫師,都不願意碰到醫療糾紛,除了面臨鉅額的賠償,漫長的訴訟和名譽的損失更是無止境的噩夢,所以在醫師生涯中,醫責險非常重要,可以幫助我們應對可能的訴訟風險,提供我們專業的醫療法律服務。以下介紹醫責險內容:

📌醫責險的保障範圍

醫責險最核心的保障就是解決醫療糾紛,當醫療糾紛發生時,可能同時有民事損害求償,以及刑事過失傷害,民事的部分可以透過賠償解決,刑事的部分即使買了足額的保險,仍可能需要出庭走法律程序。

醫責險的承保範圍是:「被保險人於追溯日起至保險期間屆滿之日,因執行醫師業務,直接引致病人體傷或死亡,依法應由被保險人負賠償責任……」,也就是說醫師必須承認或是被判決有醫療過失,才能啟動保險理賠。但是這樣做會損及醫師的專業聲譽,大部分的醫師一定不願意,而且啟動後也不是照單全收,而是在投保金額內,依法被保險人應負的賠償之責,才是保險公司所要賠付的金額,這個金額並不包括懲罰性的賠償金。此外,醫療業務過失傷害或致人於死屬於刑事責任,保險沒辦法處理,醫師為求無罪當然會力辯無醫療過失。

這時就產生了很矛盾的現象
醫師為了名譽、無罪,會堅持無醫療過失,這樣醫責險無法啟動,如果啟動醫責險,那醫師可能被判有罪,醫療專業聲譽受損,這樣到底該買醫責險,還是不該買醫責險呢?

那就要來看看醫責險非常重要的功能

📌醫責險法律及諮詢服務

在醫療糾紛發生之初,雖然尚不知我們到底有沒有過失,但醫師仍有可能因業務過失傷害而遭到訴訟,冗長的法律程序、開庭、索賠,不僅造成醫師精神和財務上的負擔,若不積極處理,遇到較激進的家屬,可能還會使用激烈的手段,導致醫師無法正常開業

有投保醫責險的醫師,保險公司在接獲通報後就會立即介入,在訴訟前,與醫師就病患提出求償之文件及金額訴求,進行案情討論。依案情分析評估結果,參酌保單條款,與醫師建立案件的處理原則與共識。

如果確認有過失,也會以和解為原則,盡可能避免訴訟
過程中,保險公司也會協助醫師調解,參與和解金額的協調,並幫助降低訴訟風險

保險公司立場是積極參與整個處理過程,盡可能協助客戶解決醫療糾紛,優先協助爭取無過失判定,畢竟這樣除了客戶的權益,保險公司還能省下賠償金,即使醫師真的有過失,也會盡力以和解為原則,避免訴訟對醫師造成影響,讓醫生有更多的時間和精力專注於病人的治療,而不是面對風險和冗長的訴訟。

📌投保醫責險,對診所、醫師、病人都有利

若有醫療糾紛發生,保險公司能提供醫病協調過程的專業第三方,縮小醫病認知的差距,讓事件快速圓滿解決,除了可以減輕醫師、診所的壓力,也能提高患者對醫師診所方的信任,保障醫病雙方。

📌投保醫責險的分類

不同的科別,執行的醫療專業不同,遇到的醫療糾紛風險也不同,常見科別分為以下五類:

醫責險專案適用科別
甲類牙科(不含植牙)、牙科(含植牙)、中醫
乙類一般內科、家庭醫學科、皮膚科、病理科、神經內科、胸腔內科、復健科、感染控制科、一般科、職業醫學科、耳鼻喉科無侵入性治療、眼科無侵入性治療、心臟科無侵入性治療、婦產科無侵入性治療
丙類小兒科、耳鼻喉科有侵入性治療、眼科有侵入性治療、精神科、核醫科、放射線科、新陳代謝科、腫瘤科、疼痛科、腎臟科、腸胃科、心臟科有侵入性治療、皮膚美容外科
丁類外科(一般外科、骨科、小兒外科、胸腔外科、心臟血管、大腸直腸外科、整形外科、神經外科、泌尿科)、急診醫學科
戊類婦產科有侵入性治療、麻醉科

📌注意事項

  1. 自負額:每一事故都有10%的自負額設計
  2. 追溯期:醫責險設計包含無追溯期、追溯期一年、追溯期兩年
    無追溯期,例如:從2025/01/01開始保,代表從2025/01/01開始發生的事故都有保障
    追溯期一年,例如:從2025/01/01開始保,代表從2024/01/01開始發生的事故都有保障
    追溯期兩年,例如:從2025/01/01開始保,代表從2023/01/01開始發生的事故都有保障
  3. 投保科別:上述內科系與其他專科系,若有執行醫學美容業務:抽脂、隆乳、隆鼻、割雙眼皮等眼部整型、電波拉皮、微整型注射等,適用外科系之保險條件。

📌醫療行業的三道保險防線

透過以下三道保險,才能真正讓醫師們避免執業風險及財產損失:
電子設備綜合保險:買了高額的醫療儀器,在使用時發生意外事故所致之毀損時,能啟動獲得賠償。
醫療機構責任保險:病患在診所內滑倒摔傷,或因醫療糾紛要求巨額賠償,診所應負之賠償責任。
醫責險:是保障醫師個人因執行醫師業務,直接引致病人體傷或死亡,依法應負之賠償責任。

📌結論

醫責險是醫師生涯中不可或缺的一部分,過去也發生過很多案例,因為一件醫療糾紛,導致醫師再也無法執業,辛苦學的志業就此中斷,投保醫責險,除了可以保護醫師和診所不因意外事故或醫療失誤而遭受巨大的經濟損失和風險,醫責險也可以為患者提供更高品質的醫療保障和安全,進而提升患者對醫療服務的信心和滿意度。

其他醫事人員,如:護理師、藥師、長照機構等等,都另外有專門的險種,之後會陸續整理提供給大家,有需求的朋友可以私訊我喔!

認識保險匠

佳洋
佳洋
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