從拒賠，變賠100萬
此次申請理賠，公司一開始照會表示，請神經外科醫師看過病歷後，判定屬於7級失能，不可申請意外失能理賠(需1~6級)，但我看過整份病歷，確認在精神科病歷中的CDR量表，應可判定3級失能，所以要求公司換精神科醫師評估，一週後，在完全未補其他資料下，公司改判定為3級失能，順利理賠意外失能保險金約100萬。
業務拒送件，變賠240萬
客戶同時有投保其他保險公司意外險，原業務因不了解病歷，認為無法理賠所以未協助申請，我協助申請後該保險公司表示，不符合條款無法理賠，來回爭取約兩個月，同樣在未補任何資料下，在客戶身故後終於理賠意外失能險240萬。
業務員的重要性
這次理賠案例，讓我深刻體會到業務員的重要性，尤其看得懂病歷非常重要，同份病歷資料，7級失能和3級失能的差別，是0元和340萬元的差別，雖然最後客戶還是離開了，但至少把愛留給了最愛的人，沒有拖累他們。